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尘肺、矽肺、肺纤维化的治疗研究

日期:2010-05-29 14:46:23  来源:郑州气管炎哮喘医院

     尘肺、矽肺病是因在职业环境中长期吸入大量有机粉尘、无机粉尘或混合性粉尘后,引起肺巨噬细胞聚焦、吞噬,死亡后释放致纤维因子产生胶纤维,导致肺部结缔组织增生,形成肺纤维化;由于吸入大量有毒性粉尘,造成对肺组织的直接损伤以及引发变态反应性炎症,造成过敏性肺泡炎、哮喘、气管炎、肺气肿或出现全身中毒症状,在矽肺结节、弥漫性间质纤维化和矽肺团块形成后,严重影响肺的弹性功能、通气功能和气体交换功能,造成机体缺氧和二氧化碳潴留,进而导致全身器官组织的功能紊乱和缺氧性功能低下。
什么是尘肺?    尘肺是由于长期吸入生产环境中有害粉尘引起的、以肺部弥漫性纤维化改变为特征的全身性疾病。

  什么是矽肺

  么是矽肺?      

矽肺是由于长期吸入含游离的二氧化硅粉尘所引起的以肺部弥漫性纤维化为主的疾病,严重时可影响肺功能,导致劳动能力丧失,是我国目前尘肺发病人数最多、危害最严重的职业病。

                          尘肺的分类:      尘肺按病因可分为5类:
 1) 矽肺:多发生于石矿工人等;
 2) 硅酸盐肺:多发生于石棉工、水泥工、云母、滑石工人等;
 3) 炭系尘肺:多见于煤矿工、石墨、炭墨、活性炭工人等;
 4) 金属尘肺:多见于铝厂工人、铁矿工人、铜矿工人等;
 5) 混合性尘肺:见于多种矿种作业的工人。

  矽肺的发病类型:  矽肺发病比较慢,接触低浓度游离二氧化硅粉尘多在15~20年后发病。但发病后即使脱离粉尘作业,病变仍可继续发展。少数由于持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘,经1~2年即发病者,称为“速发型尘肺”。在脱离接尘作业若干年后诊断为矽肺者,称为“晚发型矽肺”。

  矽肺的并发症:  
    1、肺结核。是矽肺常见的并发症,发病率高达20%-50%。
    2、肺部感染。是矽肺最严重的并发症,可加重矽肺发展,诱发呼吸衰竭和死亡。
    3、慢性支气管炎及阻塞性肺气肿。 长期吸入粉尘使支气管纤毛上皮受到损伤,肺弥散性结节纤维化,使支气管狭窄、痰液引流不畅,极易发生感染,并引发慢支和肺心病,严重感染时可诱发呼吸衰竭和右心衰竭。
    4、自发性气胸。多见于并发肺气肿和肺大疱的患者,尤其是晚期矽肺患者。肺部感染、剧咳、用力过度为常见诱因。 

  郑州气管炎哮喘医院治疗矽肺的方法:
    目前国内外在治疗尘肺上一是使用激素类药物抑制肺部结缔组织增生;
    二是采用肺泡灌洗法,冲洗出尚未包裹的部分尘粒;
    三是对症用药控制症状,虽然有一定临床疗效,但不能从根本上治愈尘肺、矽肺、肺纤维化。我们在研究的过程中,抓住了“粉尘毒物侵肺、结缔组织增生、变态反应性炎症、缺氧性全身功能衰退”四大主要矛盾,制定了:“泻肺排痰(尘)、活血化淤、软坚散结、宣肺定喘”治其标;又根据“久病多淤、久病多虚”的中医理论,制定出“通过补肺—增强机体抵抗力,健脾—增强机体免疫力,补肾—改善机体内分泌功能的整体功能调节性治疗”治其本的治疗原则和治疗方案。经过大量的临床实践,取得了显著的疗效。据分析比较,该治疗方案之疗效居国内外领先水平。
 
  我院治疗尘肺、矽肺、肺纤维化的疗效:   我院研究完成的《国家级治喘成果》不但能治愈哮喘、气管炎,而且对尘肺、矽肺、肺纤维化的治疗效果也达到了国际领先水平。经过临床治疗观察,经过一个疗程(三个月)的治疗,咳、痰、喘症状可以基本控制或完全消失,肺功能得到明显改善,X光胸片对比,肺部阴影减少30%左右,肺纤维化明显减少,肺弹性功能和气体交换功能明显改善,全身缺氧性功能衰退状态基本消除。再进行第二、第三个疗程后,肺部病变及肺功能、全身整体功能等均可得到进一步改善,部分患者可恢复正常生活和体力劳动。

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